¿Cómo realizar un ECG?

Hola, muy buenas a todos.

Hoy vamos a explicar algo esencial que debemos saber todos los estudiantes de Enfermería y enfermeros. Se trata del electrocardiograma (ECG).

Lo primero es definir qué es. Un electrocardiograma es una representación gráfica de los fenómenos eléctricos que ocurren en el corazón durante el ciclo cardíaco (El ciclo cardíaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos y mecánicos que se producen en el corazón y los cambios resultantes en la presión, flujo y volumen, que ocurren en las aurículas y ventrículos).

La forma más precisa de registrar la actividad eléctrica del corazón sería la colocación de electrodos sobre el propio miocardio, pero esto solo se realiza en ciertas intervenciones quirúrgicas.

Normalmente el registro se obtiene mediante la colocación de electrodos en determinadas zonas de la superficie corporal separados del campo eléctrico (dipolo) generado por el corazón. Las señales obtenidas se recogen en un electrocardiógrafo que las amplifica y registra sobre en papel en movimiento, generando una gráfica voltaje-tiempo denominada electrocardiograma.

ECG normal

La disposición específica que guardan los electrodos recibe el nombre de derivación. Hay 12 derivaciones, 3 bipolares, 3 unipolares o monopolares y seis  precordiales.

• Las derivaciones precordiales son las que representan la actividad eléctrica del corazón analizada en un plano horizontal, y se consiguen con los electrodos V1-V6.



Derivaciones precordiales

• V1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.
• V2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
• V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
• V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).
• V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (línea que baja perpendicularmente desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral).
• V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medioaxilar (línea que baja perpendicularmente desde el centro de la axila).

• Las derivaciones bipolares de los miembros I, II y III, y, las derivaciones monopolares de los miembros aVR, aVL y aVF representan la actividad eléctrica del corazón analizada en el plano frontal. Los electrodos que detectan estas señales se colocan en ambas muñecas y tobillos, siguiendo la regla nemotécnica RANA (Rojo, Amarillo, Negro y verde).

Componentes del registro del ECG

Enlaces complementarios:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/electrocardiograma.html
https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-cardiovasculares/pruebas-y-procedimientos-cardiovasculares/electrocardiograf%C3%ADa